(1)有些四度痔疮可行手术；

(2)手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位，疮手尽可能保留肛垫的术治结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力;

(3)术前准备 内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术;做肠道准备。

(4)手术方式 ①血栓性外痔剥离术②传统痔切除术即外剥内扎术。③痔环切术教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。④PPH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的 II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位;黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。

(5)术后 观察有无并发症，注意饮食，保持大便通畅。

我们知道一般来说痔无需治疗，都行保守治疗，而且痔疮的治疗只是减轻症状而非根治。IV度痔疮较为严重的，需要行一定的手术治疗才可能减轻患者的痛苦。在治疗痔疮时，我们须根据其病情严重程度来选择适合的治疗方法。