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1.化脓性病变
病原菌侵入咽部或其他部位，热引由于A组菌的多数M蛋白能抵抗机体白细胞的吞噬作用，因而可在局部产生化脓性炎症反应，病变引起化脓性咽峡炎、猩红扁桃体炎及邻近器官合并症，热引如中耳炎、多数乳突炎、病变颈淋巴结炎等;若细菌侵入血循环可致败血症。猩红
2.中毒性病变
细菌毒素吸收人血后则引起发热等全身中毒症状。热引红疹毒素使皮肤和黏膜血管充血、多数水肿、上皮细胞增殖与白细胞浸润，以毛囊周围最明显，出现典型猩红热皮疹，退疹时表皮细胞坏死引起脱皮，口腔黏膜也出现充血或点状出血，形成黏膜内疹。
3.变态反应性病变
病程2～3周，少数病人发生变态反应性病理损害，主要为心、肾及关节滑膜等处非化脓性炎症。猩红热一年四季均可发生，但易冬春发病居多，人群对A组β型溶血性链球菌普遍易感染，感染后人体可产生抗菌免疫和抗毒免疫。其发病以小儿较为多见，以2-10岁的儿童发病最多，6个月以下的婴幼儿极少患有此病。
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