临床研究显示，引起引起心肌缺血最主要、心肌最常见的缺血病因是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的引起主要原因是动脉粥样硬化：其特点是受累动脉的病变从内膜开始，有多种病变合并存在，心肌包括局部脂质积聚、缺血纤维组织增生以致局部斑块形成，引起继发性病变有斑块内出血、心肌斑块破裂及局部血栓形成等。缺血动脉粥样硬化的引起病因尚未完全明确，但大量研究表明，它是多病因疾病，即多种因素的共同作用所致，这些因素称为危险因素。

引发心肌缺血的三大主要原因

1﹑冠状动脉硬化。主动脉的硬化引起血流量的减少，增加了心脏血流的负担，易产生缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的摄血功能。心肌摄血不足，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。

2﹑左室功能衰竭。、前负荷增加为左室功能衰竭的一项重要生理病理改变，心排出量降低，心瓣膜病、血粘度变化、心脏氧需求量增加，这些可引起左室衰竭而导致心脏供血减少。心肌本身病变也会使心脏供血减少。

3﹑血压降低。血压的降低还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压降低，引起肺充血。有效血容量不足，是由复杂的药物原因或各种原因引起的所致。心肌缺血导致心肌停止收缩，还引起物质代谢紊乱和心肌电活动失常。