一、临床表现

它常发生于已有多结节性甲状腺肿多年的性甲现和45岁以上的病人，女性数倍于男性。状腺肿伴诊断其临床表现与GRAVES病稍有不同。床表本病人多起病较缓慢，结节甲亢病情较轻，性甲现和常表现为消瘦、状腺肿伴诊断乏力。少数病人因服用碘剂而突然发生甲亢。可能由于病人年龄较大，心血管症状常见而突出，容易发生心肌损害，包括心动过速、房颤，心绞痛、可有心力衰竭，对地戈辛治疗反应欠佳。部分病人可有消瘦、多汗、颤抖。

神经精神症状少见，但可有明显的情绪不稳定、焦虑、失眠。甲状腺肿人多严重，两侧多不对称，常向胸骨后延伸，往往造成压迫症状，甲状腺可触及多个结节；病人无突眼，但可有眼睑挛缩：无胫前粘液性水肿。若病人有浸润性突眼，应考虑GRAVES病的发生。

二、诊断

对于有多年结节性甲状腺的历史的中老年病人，出现为消瘦、乏力和不明原因的心血管系统表现，如心房纤颤、心动过速、心绞痛其至充血性心力衰竭，应疑及本病。

实验室检查测定TT3、TT4或FT3、FT4轻度升高多能明确诊断。诊断有疑问时可选择TRH兴奋试验或T3抑制试验，两者均异常，即可确立诊断。甲状腺131Ⅰ扫描可提供形态和功能的情报况。如实验室检查不能作出明确诊断，而临床提示有甲状腺毒症的表现时，可用抗甲状腺药物作试验性治疗。

通过以上的说明，对于甲状腺肿患者来说，特别是中老年患者，要特别关注是否有心律过快，偶出现心绞痛等症状，或者精神上有没出现焦虑等情绪不稳定问题，如果有要考虑是否为结节性甲状腺肿伴甲亢，需要及时到医院检查确诊，及时进行抗甲状腺药物的治疗。