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上肢肿胀、左上肢深症表致病疼痛、静脉皮肤青紫和浅静脉曲张是血栓现和4大主症。上肢肿胀是原因最早出现的症状,从手指到上臂延及整个上肢,左上肢深症表致病而以近侧较为严重。静脉疼痛可与肿胀同时出现,血栓现和或者仅表现为酸胀,活动上肢时加剧,有时可扪及条索状、有触痛的血栓静脉。约有2/3的患者因静脉淤血,患肢呈紫红色或青紫色改变。浅静脉曲张多在1~2天后形成,以肩部和上臂最明显。多数患者的肿胀和疼痛等急性症状,几天或几星期或可自行缓解,但尚难达到完全复原,约2/3以上的患者残留后遗病变,表现为不同程度的肿胀和酸痛,或者是活动后出现肿胀和疼痛。
左上肢深静脉血栓形成通常分为原发性和继发性2大类。
1.原发性致病原因。原发性的致病原因在血管外,一般因上肢的体位改变或强力活动,造成血管受压,可伴有或无解剖异常所致的胸廓出口压迫征,如锁骨下静脉在穿过肋锁三角时,受到肋锁韧带、锁骨下肌、前斜角肌和突出的斜角肌结节等压迫,当上肢做强有力的活动(游泳、攀登、举重、垒球、网球等),或者因某些职业造成上肢的不习惯动作等,均可使锁骨下静脉遭受反复损伤而内膜增厚,最终导致血栓形成,这就是传统所称的Paget-Schroetter综合征,又称“受挫性”静脉血栓形成(effort thrombosis)。
2.继发性致病原因。继发性原因较多,如在血管内置入导管、钢丝,刺激性药物注入等。静脉置管后,约有1/3的患者可发生血栓形成,其中1%~5%有临床症状。此外,还有心力衰竭、妊娠、口服避孕药、凝血和纤溶功能障碍、血透的动静脉瘘等。另一些致病原因在血管外,如癌肿、放射治疗、第1肋或锁骨骨折等。
经过上边的介绍我们知道了左上肢深静脉血栓的病症表现和致病原因。左上肢深静脉血栓的症状多数为上肢肿胀、疼痛以及静脉曲张等。所以当出现这些症状的时候,就说明我们的上肢可能已经出现了静脉血栓,从而可以进行有效治疗。
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