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反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,反流分级胃食管反流分为生理性和病理性两种。性食生理性胃食管反流见于正常人,管炎无临床意义,反流分级若反流较正常人发生频繁,性食不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、管炎胆汁,胰液,就会引起食管粘膜的炎症、糜烂,溃疡和纤维化等病变,属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆,易被误诊。
最近Tytgat提出修正,他认为浅表糜烂列人Ⅰ级病变不合适,Barrett食管在各级中均可见,不宜单独列入Ⅳ级中。他结合文献中几个分类建议,提出新的分级标准如下:
0级:无反流引起食管黏膜损害的证据,食管鳞状、柱状上皮连接处(SCMJ)清晰,无易脆的证据,食管远端黏膜光滑并有光泽。
Ⅰ级:SCMJ食管胃连接处或齿状线(Z线)处有轻度斑片状或较弥漫的红斑,SCMJ轻度模糊、轻度易脆,食管远端黏膜失去光泽,但这些常并不能解释为反流引起的黏膜损害的特征,无黏膜破坏的表现。
Ⅱ级:一个或少数几个较分散的红点状或条状浅表糜烂,伴有或不伴有白色黏性分泌物,这种线型糜烂通常是小的且常常在食管黏膜皱襞嵴上,损害面小于SCMJ上方5cm以内食管面积的10%。
Ⅲ级:融合的但不是环绕食管的糜烂面(无论是长径还是横径),其上有分泌物覆盖或腐痂形成,累及面小于食管远端5cm以内食管面积的50%。Ⅳ级:在SCMJ处有环绕食管的糜烂面及渗出物,不论其占食管远端面积的大小。
Ⅴ级:食管内任何部位的溃疡或不同程度的狭窄。
如果得了反流性食管炎饮食方面一定要引起高度重视,不能暴饮暴食,饮食一定要控制好,最好是少食多餐,这样可以减少食物的逆流,不要吃太多高脂肪的东西以免造成逆流的现象,平时不能吃刺激性的食物,尤其是烟和酒都是不能吃的,烟里面含有大量的尼古丁,抽烟对身体的伤害是很大的。
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